Un caso clinico di “sedazione palliativa” in persona con disturbo dello sviluppo intellettivo: riflessioni e considerazioni

Introduzione: I pazienti con disturbo dello sviluppo intellettivo presentano elevata vulnerabilità sanitaria. I loro bisogni principali riguardano la gestione dei sintomi fisici e psichici e la loro “comunicabilità”. Le scelte di cura sono ostacolate dalla mancanza di informazioni accessibili, dal pregiudizio sociale e dalla mancanza di una preparazione specialistica dei sanitari nell’approccio a tali pazienti. Obiettivi: Approfondire le criticità emerse in relazione al percorso clinico riguardo: 1) L’appropriatezza dell’indicazione alla sedazione palliativa (SP); 2) l’approccio alla persona con disabilità intellettiva da parte del personale medico; 3) problematiche bioetiche; 4) considerazioni sulla gestione della grave disabilità in ambito ospedaliero. Materiali e Metodi: Rilevazioni dalla documentazione clinica disponibile presso la struttura residenziale di lungodegenza della paziente e di Pronto Soccorso (P.S.); report dell’esperienza condivisa dai clinici nel percorso di cura e in sede di audit clinico. Risultati: Nel presente elaborato viene proposta la revisione del percorso clinico di una paziente affetta da disabilità intellettiva grave con comorbidità fisiche che, trasferita in situazione di urgenza chirurgica dalla propria residenza di lungodegenza, presso un reparto di Pronto Soccorso (P.S.), viene ritenuta “inoperabile” dai medici di P.S. e avviata a una procedura di Sedazione Palliativa. Discussione: Il caso è stato oggetto di verifica in sede di audit clinico. L’analisi del caso ha infatti rappresentato importante opportunità per valutare percorsi di cura ospedalieri a vantaggio di persone affette da grave disabilità psicofisica. Conclusioni: La SP è atto terapeutico per pazienti selezionati. L’approccio al paziente con disabilità da parte degli operatori sanitari può venire condizionato da pregiudizi.